ЛФК при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника нужно заниматься почти сразу после госпитализации и фиксации тела в правильном положении. Сеанс лучше отложить, если пациенту плохо, у него жар, болевой приступ, резко ухудшается чувствительность или подвижность.
Занятия ЛФК в случае компрессионного перелома проходят четыре стадии. Чтобы понять, перешел ли пациент на следующий уровень и какая двигательная активность ему позволена, лечащий врач проводит тесты. А затем объявляет, доступны ли занятия ЛФК следующей стадии.
Содержание статьи
Первая стадия
В течение первой недели после перелома грудного отдела позвоночника лечебная гимнастика ставит себе следующие задачи:
- Возвращение пациенту жизненного тонуса;
- Стабилизацию работы сердца и сосудов;
- Нормализацию работы легких;
- Улучшение деятельности пищеварительной системы;
- Профилактика мышечной атрофии.
Применяется дыхательная гимнастика, щадящие упражнения, поддерживающие организм в тонусе после перелома позвоночника. Упражнения ногами применяются в облегченных вариантах (скольжения по кровати). Нельзя двигать одновременно обеими ногами, только по очереди. Иначе может начаться приступ боли из-за мышечного напряжения. Если упражнение предполагает подъем тазовой области, нужно опираться на лопатки и ступни.
Занятиям лечебной физкультурой уделяют не меньше 15 минут в день. Выполняются они только из положения лежа на спине.
- Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника.
Дыхание полной грудью выполняется через каждые несколько упражнений, начинаем и заканчиваем именно с него. Примерный комплекс:
- Дыхание полной грудью. Положить на грудь пластиковую бутыль, наполненную чем-то сыпучим. Выдыхая, поднимаем тяжесть по максимуму, задерживаем дыхание на несколько секунд, расслабляемся на вдохе. Пять повторений достаточно;
- Сжимаем руки в кулак и расслабляем поочередно;
- Подтягиваем носок к себе, глядя на него;
- Сгибаем-разгибаем локти;
- Вращаем ступнями;
- Вращаем кистями рук.
Следующие упражнения состоят в изометрической нагрузке на разные мышечные группы. Подача напряжения и расслабление мышц должно проходить только плавно. В таких положениях нужно задерживаться от двух до десяти секунд:
- Сжимаем пальцы в кулак;
- Напрягаем плечевые мышцы;
- Напрягаем бедренную мускулатуру на несколько секунд;
- Напрягаем ягодичные мышцы;
- Напрягаем мышцы голени;
- Напрягаем спинные мышцы.
Не забудьте закончить комплекс, повторим самое первое, дыхательное упражнение.
- Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.
Вторая стадия
После первой недели наступает второй период, который длится до месяца после перелома грудного отдела позвоночника. Теперь нужно стабилизировать работу внутренних органов, улучшить циркуляцию крови в зоне компрессированного позвонка – это необходимо, чтобы запустить восстановительные процессы в организме, укрепить мышцы спины.
Главная цель этого этапа после перелома – создать мышечную поддержку позвоночника в грудном отделе и подготовить человека к выполнению более сложной двигательной активности. Нагрузка начинает нарастать – большее количество повторений, сеанс ЛФК занимает уже до двадцати минут, упражнения – разнообразные.
Через приблизительно две недели после перелома позвоночника больному можно лежать на животе. Здесь нужно снять нагрузку с передней части сломанного позвонка валиками.
Появляются упражнения на мускулатуру рук, брюшины и спины. Чтобы позвонку было легче преодолеть последствия компрессионного перелома, рекомендуется выполнять экстензионные движения (прогибать спину в области груди). Эти движения будет легче выполнить, если опустить переднюю часть кровати – ноги пациента примут нагрузку со спины.
- Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.
Выполняя упражнения на подъем спины при переломе позвоночника грудного отдела, нужно концентрироваться на напряжении спинной и брюшной мускулатуры. Упражнения ногами до сих пор допустимы только попеременные. Упражнения ЛФК выполняются лежа на спине, начинаем и заканчиваем с глубокого дыхания из первого комплекса. Между несколькими упражнениями также повторяем его.
Напрягаясь, вдыхаем, расслабляясь, выдыхаем. Комплекс ЛФК второй стадии (все упражнения выполняются примерно по пять повторений):
- Сгибаем руки в локте, доводя ладони до плечевого пояса;
- Сгибаем стопы на себя;
- Двигаем головой и соответствующей рукой влево и вправо поочередно;
- Сгибаем ногу в колене, вытягиваем ее кверху, возвращаем обратно;
- Уводим в сторону и возвращаем ногу, держа ее прямо (поочередно);
- Опираясь на локти, прогибаем грудную область спины;
- Кладем руки на бедра, выполняем велосипедик, но ногами двигаем поочередно;
- Изометрически нагружаем бедренную мускулатуру (теперь повторения изометрических напряжений тоже увеличились до пяти и более);
- Поднимаем голову и плечевой пояс;
- Уводим в сторону одну ногу, держа ее прямо. Меняем ногу;
- Изометрически напрягаем спинную мускулатуру.
- Читайте также: Лечение компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.
Третья стадия
Третья стадия длится с конца первого до конца второго месяца после перелома позвоночника в грудном отделе. Здесь нужно укрепить мускулатуру корпуса, тазовой области, рук и ног. Вернуть пациенту ощущение собственного тела и его движений. Нагрузка в целом после перелома позвоночника вновь растет, занятия более долгие и интенсивные – до получаса, причем осуществляются дважды в день. Появляются движения с легким отягощением, подразумевается, что мышцы дольше находятся в напряжении. Появляются упражнения в положении на четвереньках и на коленях.
- Читайте также: Что такое компрессионный перелом позвоночника?
Когда пациент с переломом позвоночника стоит на четвереньках, уходит нагрузка со спины, восстанавливается физиологический лордоз в шейно-воротниковой и поясничной области.
В положении стоя на коленях человек начинает готовиться к тому, чтобы вновь встать на ноги. Тело при этом нужно немного наклонить, чтобы сместить груз позвонков спереди назад. В этих двух исходных позах человек наклоняется в стороны, передвигается на коленях либо на четвереньках. Учится снова полноценно чувствовать движения своего тела. В этот период можно снова двигать ногами одновременно. Многие упражнения ЛФК при этом все равно проходят в положении лежа, на спине или на животе.
- Читайте также: Компрессионный перелом позвоночника у детей.
Здесь ЛФК предполагает только одно глубокое дыхание в середине сеанса, перед тем, как перевернуться на живот. Увеличиваем количество повторений до приблизительно семи раз. Выполняются следующие движения лежа на спине:
- Сгибаем руки в локте, используя гантели до четырех килограмм;
- Уводим и приводим ногу. Роль отягощения выполняет жгут из резины;
- Упираясь в локти, разгибаем спину в грудном отделе. При этом специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
- По очереди поднимаем ноги прямо под углом 45 градусов.
Выполнив глубокое дыхание, переворачиваемся на живот:
- Приподнимаем голову и плечевой пояс, специалист по ЛФК противодействует, оказывая давление;
- Уводим назад руки в прямом положении, приподнимаем голову и плечи. В этот же момент приподнимая ноги в прямом положении. Держимся так пару минут.
После этого встаем на четвереньки:
- Передвигаемся вперед-назад;
- Передвигаемся влево-вправо;
- Уводим ногу в прямом положении назад, при этом смотрим в другую сторону. Меняем ногу.
- Встаем на колени, упираясь в спинку постели, тело немного уводим назад:
- Слегка наклоняемся влево-вправо;
- Слегка наклоняемся назад, запрокинув шею;
- Движемся вперед-назад;
- Уводим ногу, согнув ее в коленном суставе. При этом смотрим в другую сторону. Затем меняем ногу.
- Читайте также: Реабилитация после операции на позвоночнике.
Четвертая стадия
Когда больной уже снова научился стоять и выписался из стационара, ЛФК при переломе грудного отдела ставит своей задачей продолжить укрепление мускулатуры спины, ног и рук. Нужно также вернуть пациенту корректную осанку и походку, сделать спину подвижнее. Четвертая стадия лечения отличается тем, что на позвоночник уже можно оказывать вертикальные нагрузки.
Пациент с переломом встает приблизительно через два месяца после травмы. При этом подъем нужно осуществлять не из положения сидя. Чтобы встать, нужно подвинуться на край кровати, положить ногу и опустить ее вниз. А затем, выполнив упор в руки, распрямиться и опустить вторую ногу.
С этого момента в комплексе ЛФК после перелома появляются упражнения в исходной позе стоя. Включаются движения, восстанавливающие умение ходить, стабилизирующие корректную осанку. Некоторые упражнения включают оборудование, например, гимнастическую стену.
Начинаем сеанс гимнастики с глубокого дыхания. Сначала лежим на спине и выполняем «лежачие» движения третьего периода. Переворачиваемся на живот, снова обращаемся к аналогичным занятиям третьего периода. Встаем, упираясь в спинку постели и выполняем по десять повторений:
- Перекатываемся с пятки на носок;
- Уводим ногу и голову в разные стороны;
- Уводим прямую ногу назад с противодействием инструктора;
- Слегка наклоняемся назад с запрокинутой головой;
- Выполняем полуприседы на носочках.
Заканчиваем сеанс ЛФК, изометрически напрягая бедренные, ягодичные и спинные мышцы. Сеанс длится до 40 минут, выполняется дважды в день.
