Бытует мнение, что перелом копчика чаще всего можно получить в зимнее время. Отчасти, это верно. Подскользнулся, упал на попчик, сломал копчик. Но упасть на пятую точку летом возможностей не меньше. Например, спускаясь по мокрым ступенькам со старой лестницы, собирая урожай яблок с высокого дерева, стоя перед ней на импровизированной подставке, катаясь на роликах.
Сломать копчик чаще удается женщинам. И не только потому, что на их долю выпала доля рожать, да еще и крупным плодом. Мужчины и женщины по-разному падают. Из-за особенностей строения тела, смещается центр тяжести. Поэтому мужчины падают на спину, ударяясь затылком, а женщины приземляются на мягкое место. Не такое оно уж мягкое, если результат приземления сломанный копчик. Давайте разберемся, что эта косточка из себя представляет.
Содержание статьи
Копчиковая кость
Самая конечная часть позвоночника представлена копчиковой костью, образовавшейся из 3–5 сросшихся позвонков. Она соединена полуподвижным сочленением с крестцовой костью. Опираясь на учение Дарвина о происхождении человека, можно утверждать, что копчик нам достался от наших далеких хвостатых предков в качестве рудимента. Какова же его роль в теле современного человека? Нужен ли он? Безусловно, нужен!
К копчиковой кости прикрепляются сухожилия важных ягодичных и тазовых мышц, через небольшие отверстия в его позвонках выходят нервы, иннервирующие промежность, наружные половые органы и малого таза.
В родах благодаря подвижному наполовину сочленения с крестцом эта косточка может отклоняться кзади, увеличивая прямой размер выхода малого таза. Обычный размер составляет 9 см. Сколько сантиметров добавляется при отклонении копчика? Добавление 2 см увеличивает прямой размер выхода до 11 см, что является благоприятным для рождающейся головки ребенка.
Копчик легко прощупывается ниже крестца и практически не защищен мягкими тканями, хотя и расположен в области «мягкого места». Травмировать его достаточно просто при механическом воздействии, как например:
- Падении;
- Ударе;
- ДТП;
- Родах при клинически или анатомически узком тазе.
Предрасполагающими моментами могут служить:
- Нарушения плотности кости, явления остеопороза;
- Ригидность или слабость связок и сухожилий;
- Недостаток кальция и витамина Д;
- Слабость мышечного каркаса.
Занятия спортом, танцами, верховая езда повышают риск травмирования.
Признаки травмы
Не всегда механические воздействия на копчик ведут к перелому. Возможны ушибы, вывихи, сопровождаемые болевым синдромом различной интенсивности. Симптомы перелома имеют свою клиническую картину. Больной действительно не может ни сесть, ни встать. Если имеет место перелом копчика со смещением отломков ко внутренней полости, становится болезненной дефекация, мочеиспускание. О половом акте речь вообще не идет! Чихнуть, кашлянуть без усиления боли тоже невозможно. Переломы классифицируются по разным признакам:
- Закрытые и открытые;
- Со смещением и без;
- Компрессионные;
- Свежие и застарелые;
- Осложненные и неосложненные;
- Переломы и вывихи;
- Трещины;
- Отрыв копчика.
- Читайте также: Последствия перелома копчика.
Сколько бы видов переломов не было, определение его важно для выбора тактики лечения. Не менее важно знать отличия между ушибом и переломом – это надо для того, чтобы в случае получения травмы копчика вдали от лечебного учреждения уметь сориентироваться в вопросе о необходимости скорейшего обращения за медицинской помощью.
Для симптомов перелома копчика характерно наличие гематомы и отечности тканей, боли при дефекации, нарушение мочеиспускания, чувство онемения промежности.
Первая помощь
Исход лечения зависит от того, насколько грамотно оказана первая помощь пострадавшему и как быстро он доставлен в лечебное учреждение. Порядок действий должен быть следующим:
- Больного необходимо уложить на носилки на бок или на живот, так как в положении на спине боль усиливается.
- На область гематомы и отека следует приложить холод (пузырь со льдом в идеале, но подойдет и импровизированный, например, замороженные продукты из морозилки).
- Дать пострадавшему любое обезболивающее средство. Желательно дать препарат из группы нестероидных противовоспалительных (НПВП): ибупрофен, вольтарен, диклофенак, можно даже обычный аспирин.
- Транспортировать в лечебное учреждение или при возможности вызвать медпомощь «на себя».
- Читайте также: Лечение ушиба копчика в домашних условиях.
Врач при осмотре больного проведет пальцевое ректальное или влагалищное исследование, выполнит рентгенографию в двух проекциях. По показаниям назначается КТ и МРТ. Если имеется открытый перелом производится первичная хирургическая обработка раны. В лечебном учреждении перелом можно лечить местной блокадой с анестетиком в сочетании со стероидными гормонами для предотвращения воспаления.
Лечение
Лечение перелома копчика в зависимости от степени сложности может производиться консервативным или хирургическим путем. При переломе без смещения лечение сводится к адекватному обезболиванию, рассасыванию гематомы и устранении отека. Обычно на фоне лечения при соблюдении постельного режима эти симптомы проходят.
Для облегчения состояния больного под ягодичную область подкладывается специальный кружок, который позволяет уменьшить нагрузку на копчик. Для облегчения дефекации в первую неделю рекомендованы очистительные клизмы. Формирование костной мозоли начинается с 5–7 дня, а заживление неосложненного перелома без смещения происходит в течение месяца. Важно полноценное питание, диета, богатая кальцием, витаминами.
- Читайте также: Перелом копчика, симптомы и лечение.
При закрытых переломах на кожу можно бережно наносить обезболивающие мази.
При переломе со смещением необходимо сопоставить отломки или при невозможности выполнения репозиции удалить их.
При смещении возникает риск повреждения прямой кишки, а также сосудисто-нервного пучка. Неправильно сросшийся перелом приводит к длительным хроническим болям в области копчика, затрудняющими ходьбу, сидение, естественные отправления и половую жизнь. Более того, он становится причиной мигрени и затрудняет течение родов (кокцигодиния). Что делать при этом? Иногда единственным радикальным методом лечения является удаление копчика.
При присоединении инфекции возникают нагноения, свищи. Как долго заживают свищи зависит от особенностей организма, но иногда дело заканчивается их иссечением.
В периоде реабилитации активно применяются лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры, массаж.
Чтобы не получить перелом копчика укрепляйте кости, связки и суставы, соблюдайте правила техники безопасности, учитесь падать, если этого не удалось избежать.
