Лечение компрессионного перелома позвоночника

Для компрессионного перелома грудного отдела позвоночника характерны боли в грудине. Нередко его возникновению способствует остеопороз, травмы, доброкачественные и злокачественные новообразования. Порой позвонки ломаются, когда человек кашляет. Вместе с травмой костей, при переломе происходят повреждения мягких тканей, корешков, связок. Компрессионный перелом 12 позвонка обычно скрытая травма. Часто, о ней, пациент не догадывается, пока не наступают необратимые последствия.

Клиническая картина

При компрессионном переломе грудного позвонка близлежащие ткани продолжают травмироваться от малейшего воздействия (кашель, резкие движения, дыхательный процесс). Если лечение отсутствует, то у пациента начинаются отклонения неврологического характера. Потому как повреждаются нервные корешки, возможно, повреждение спинного мозга.

При травме 12 грудного позвонка пациент чувствует болевые ощущения, нарушается работа внутренних органов. Притронувшись к поражённому участку, человек испытывает острую боль, сопровождающуюся спазмом мышц. Если причиной появления послужила травма, то выше компрессионного перелома позвонков грудного отдела возникает гематома. Нередко, кроме синяка, последствием становятся повреждения грудной клетки и внутренних органов пациента.

Верные симптомы травмы позвонков грудного отдела:

• Кишечная непроходимость;
• Острые боли на поражённом участке;
• Нарушение функционирования аксиальных мышц;
• Ограничение движения пациента;
• Проблемы с дыханием.

Несвоевременное и неправильное лечение приводит к гиповентиляции органов дыхания и воспалению лёгких.

Этапы лечения

Лечащий врач делит компрессионный перелом грудного отдела позвоночника на структурные повреждения (вызванный новообразованиями, разрастанием метастаз, остеопорозом) и переломы, полученные при травме. Как лечить компрессионный перелом?

• Фиксация травмированного участка корсетом.
• Обезболивание. При переломах, вызванных травмами, заболевание лечится новокаином и гидрокортизоном. При остальных причинах перелома назначают анальгетики и миорелаксанты. Если причина в метастазах и у пациента последняя стадия онкологического заболевания врач назначает лекарства на основе наркотиков.
• Обследование пациента. Его проводят, используя: рентген; томографию; МРТ; сканирование костей с помощью радионуклидов; кардиограмму; денситометрическое исследование. Если причина в остеопорозе, то пациенту назначают ряд дополнительных исследований.

Консервативные методы лечения

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечат как консервативными методиками лечения, так и хирургическими.

• Читайте также: Перелом грудного отдела позвоночника.

Лечащий врач прописывает больному постельный режим. Больному рекомендуется лежать на специально оборудованной кровати, которую наклоняют вниз. Длительность терапии: до полутора месяцев. Пациент носит в течение 60 дней корсет, фиксирующий грудной отдел. Если пациент минует постельный режим с наклонной кроватью, то срок ношения корсета увеличивают до 3–4 месяцев.

Лечение медикаментами, снимающими боль. Врач дополнительно прописывает пациенту лекарства с содержанием кальция, витаминные комплексы, гормональные средства. Проводится терапия хондропротекторами, а при необходимости и биофосфонатами.

Лечащий врач укладывает пациента на кровать со щитом, положив под повреждённый участок мешочки с семенами льна. Постепенно размер мешочков увеличивается. Эта методика разгружает травмированные позвонки. В некоторых случаях метод реклинации позволяет сопоставить отломки позвонков.

Реклинация убирает клиновидную деформацию костей грудного отдела. Для устранения деформации поражённый участок обезболивают, укладывают пострадавшего на стол или гамак и осуществляют переразгибание позвоночного столба.

В результате отломки становятся на нужное место, и травмированный грудной отдел принимает правильную форму. Метод травматичен и в последнее время редко применяется на практике. Осложнением его бывает парез кишечника.

Первые 14 недель пациент не должен поднимать тяжёлое, подвергать тело малейшим физическим нагрузкам. Это приведёт к деформированию костей позвоночника. Нельзя наклонять корпус, поворачивать его. Особенно важно беречь себя людям пожилого возраста, ведь период восстановления у них медленней, чем у молодых пациентов. В среднем кости срастаются за 90 дней. Каждый месяц врач делает рентген, чтобы контролировать срастание.

Хирургические методы лечения

Его производят, когда высота позвонка уменьшается больше чем вполовину; если у пациента острый приступ боли из-за защемления нервов спинного мозга; если сдавливание нервного окончания (спинного мозга) угрожает деятельности других органов или ведёт к параличу. Не оперируют пациентов на последних стадиях онкологического заболевания; если в организме пациента множество метастазов; если человек постоянно чувствует слабость.

• Читайте также: Реабилитация после компрессионного перелома грудного отдела позвоночника.

Для лечения раковых больных врачи используют вместо операции:

• Лучевую терапию;
• Обезболивающие лекарства;
• Химиотерапию.

Основными методиками оперативного вмешательства будут кифопластика, вертебропластика, имплантирование. Кифопластика и вертебропластика применяется, если позвонок не разрушен. Эти два метода могут быть использованы в одной операции.

Кифопластика

• Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.

Для лечения пациентов с компрессионным переломом хирург проводит кифопластику. Во внутреннюю полость сломанного позвонка вводят эластичную полую ёмкость. Вследствие ёмкость наполняют раствором. Под давлением наполненной жидкостью ёмкости обломки кости становятся на место.

Вертебропластика

После того, как ёмкость убирается из позвонка, внутрь него вводится шприц с «цементирующим» составом (полиметилметакрилат). Состав, введённый в полость позвонка, твердеет и фиксирует сломанный позвонок. Так, лечат и гемангиому.

• Читайте также: Вертебропластика позвоночника.

Имплантирование

Этот метод подразумевает замену сломанных костей искусственными имплантатами. Эта методика используется при большом разрушении тела позвонка.

Период реабилитации

• Читайте также: Трещина в позвоночнике, как лечить?

Осложнениями компрессионного перелома позвоночника может быть протрузия дисков, межпозвоночная грыжа, сдавливание нервных окончаний. Для избегания осложнений необходимо проведение ЛФК. Занятия назначается через неделю со дня поступления пострадавшего в больницу.

Этапы ЛФК:

• Дыхательная гимнастика. Делается в течение 10 дней. Она укрепляет мышцы позвоночных отделов, не давая им атрофироваться.
• Месяц пациент из положения лёжа сгибает руки и ноги, слегка поворачивает корпус.
• Следующие 3 месяца пациент выполняет лёгкие упражнения. Лучше всего их производить в реабилитационном центре. Комплекс формирует правильную осанку, укрепляет мышцы, снимает боли. Это ходьба на четвереньках и другие упражнения.
• Пациенту показан массаж и курс физиотерапии.
• Следующие полгода пострадавший выполняет комплекс упражнений с отягощением. Это наращивает мышечный корсет, что снимет нагрузку на отделы позвоночника.