Лечение радикулопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника

Радикулопатия, также называемая корешковым синдромом, характерное заболевание пояснично-крестцового отдела позвоночника. При радикулопатии развивается повреждение нервных волокон спинного мозга, которые вызывают болевой синдром и нарушения опорно-двигательного аппарата – хромоту, потерю возможности стоять, сидеть. Развивается наиболее часто во взрослом возрасте, поскольку позвоночник начинает проседать и давить на нервную ткань.

радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника

Нервная ткань повреждается, происходит процесс воспаления из-за отмирания клеток. Поврежденная ткань замещается соединительной, которая не может передавать нервные импульсы. При отсутствии лечения развивается потеря двигательной функции конечности, за которую отвечало поврежденное нервное волокно.

Причины

Из-за разрастания или смещения окружающих нервное окончание тканей возникает защемление нерва. Остеовертебрология разделяет два вида радикулопатии – дискогенная радикулопатия пояснично крестцового отдела и остеогенная пояснично крестцовая позвоночная радикулопатия (вертеброгенная радикулопатия). В основные факторы, ведущие к патологии пояснично крестцовой радикулопатии относят:

  • Инфекции, влияющие на остеогенез;
  • Опухоли;
  • Остеопоротические изменение костной ткани позвонков;
  • Спондилез;
  • Сколиоз;
  • Возрастные изменения позвоночника.

К изменяющим остеогенез инфекциям относят костный туберкулез, остеомиелит и сифилис. Под словом остеогенез понимается процесс обмена веществ в костях – в разрез общественному мнению, кость является живой тканью, которая постоянно меняется. В костях происходит активный обмен кальция, который является важным веществом в работе головного мозга. При недостатке кальция в крови, организм, при помощи гормона паращитовидной железы – кальциотонина, будет разрушать кости, извлекая из них необходимое вещество. Инфекции влияют на этот процесс, ускоряя разрушение костей.

Опухоли могут развиваться из любой ткани – например в случае рака костей будет развиваться саркома, которая приведет к ущемлению. Такая радикулопатия опасна не болевым синдромом, а наличием опухоли, которая может быть злокачественной и дать метастазы.

Остеопороз представляет разрушение структуры костной ткани – она становится более мягкой. Тело позвонка легко проминается под весом тела. Несмотря на это процесс образования костной ткани не прекращается, и кость начинает разрастаться в неверном направлении, защемляя корешок нерва. Остеопороз развивается в течении долгого времени. В редких случаях возможна деформация ребер, которая будет давать похожие на радикулопатию синдромы, однако болевой синдром будет развиваться в грудном отделе позвоночника.

Спондилезом называют шиповидные разрастания костной ткани по краям позвонков. «Шипы» придавливают нерв, а в запущенных случаях полностью нарушают его ход.

Под сколиозом понимается искривление позвоночника в сторону от его нормальной оси. При сколиозе нарушается строение мышечного скелета организма, которое растягивает позвонки. При сильном градусе наклона может быть передавливание корешка, которое приведет к острому болевому синдрому и потерю чувствительности, либо двигательной функции конечности или отдельного участка туловища.

С возрастом позвоночник теряет упругость. В первую очередь происходит нарушение упругости студенистых тел межпозвоночных дисков, которые дают позвоночнику просесть. Наблюдается сколиоз, сгорбленность. Давление на пояснично-крестцовый отдел повышается, увеличивается давление на таз, происходят трофические изменения в костной ткани позвоночника. Наблюдается остеопороз, спондилез.

Дискогенная радикулопатия

Дискогенная радикулопатия происходит по причине развития межпозвоночной грыжи. Оболочка студенистого тела межпозвоночного диска рвется, вещество выделяется в окружающее пространство, придавливая мягкие ткани. Выделяют две степени – с разрывом фиброзного кольца и без.

В случае отсутствия разрыва (протрузии межпозвоночного диска) фиброзное кольцо становится тоньше. Студенистое тело увеличивается свое давление, приводя к сдавливанию корешка. В случае грыжи – фиброзное кольцо разрывается, вещество выделяется в пространство. Кроме корешка, может быть поврежден спинной мозг и окружающие его мышцы.

К причинам также относят физические травмы – удары, переломы. При переломе позвонка зачастую происходит смещение осколков, которые начинают давить на больной нерв.

Симптомы

Наиболее подверженным к радикулопатии участком спины является крестцово-поясничные суставы. Пояснично-крестцовые радикулопатии лидируют по частоте, поскольку данный сустав несет наибольшую нагрузку, в отличии от суставов шеи и грудного отдела.

Симптомы:

  • Сильные болевые ощущения;
  • Онемение конечностей;
  • Смена позы на нетипичную для больного;
  • Искривление;
  • Инфаркты.

Главным симптомом ПКР является боль. После ущемления возникнут резкие простреливающие болевые импульсы по причине защемления корешка. Онемение происходит из-за утери проводимости чувствительного нервного волокна. Также могут пережиматься сосуды, из-за чего нарушается кровоснабжение волокна и потеря его функциональности.

Советуем прочитать: остеохондроз с корешковым синдромом.

Если повреждается седалищный нерв крестцового сплетения, то боль будет распространяться на заднюю часть ног – на бедра, икры, переднюю часть стопы. При повреждении поясничного нерва поясничного сплетения боль будет распространяться на спину и на живот.

Из-за боли, больной пытается принять наиболее комфортную позицию – ту, в которой боль наиболее слабеет. Из-за особенностей патологии, такая поза заключается в сгибании туловища в сторону, противоположную поражению – ущемление снижается, боль становится слабее.

болевые ощущения при радикулопатии

Искривление является ответом на болевой синдром – мышца из-за появления боли сжимается, позвоночник перекашивает, начинается тонический сколиоз. Если боль не остановить, изменения могут быть постоянными и угрожающими жизни человека. Поскольку в позвонках проходят крупные артерии, при радикулопатии могут быть сопутствующие повреждения вен и артерий. Они приведут к разрушению нервной ткани продуктами распада крови. Подобное последствие называется инсультом и несет в себе угрозу для жизни пациента, требует срочного медицинского вмешательства и долгой реабилитации.

Лечение

Радикулопатия пояснично крестцового отдела позвоночника требует лечения, причем чем раньше начать терапевтические и хирургические мероприятия, тем больший шанс на отсутствие длительных патологических синдромов на почве заболевания.

К терапевтическим методам относят:

  • Анальгетические препараты;
  • Нестероидные противовоспалительные препараты;
  • Блокады;
  • Миорелаксанты для снятия мышечных спазмов;
  • Физиотерапия;
  • Лечебная физкультура;
  • Массаж пораженного участка.

Анальгетики снимают первичный болевой синдром. Боль формирует очаг поражения в головном мозгу – болевой очаг, который в будущем грозит развитием эпилепсии и повреждениями когнитивных функций. Противовоспалительные препараты, не глюкокортикоидной природы, останавливают реакцию иммунитета на разрушенные клетки, прекращая дальнейшее развитие заболевания.

Блокады являются более серьезным методом лечения – инъекция лидокаина или новокаина в область поврежденного нерва останавливает проводимость нервного импульса и останавливает развитие болевого синдрома. Паравертебральные блокады могут проводиться только в условиях стерильной процедурной или малой операционной и требуют от оперирующего знания вертебрологии и анатомии позвоночника.

Миорелаксанты уменьшают тонус мышц и останавливают развитие сколиоза и болевого синдрома. Зачастую напряжение мышц наносит наибольший непоправимый вред позвоночнику, поскольку спастическое сокращения мышечной ткани имеет сильный, травмирующий характер. Особенно опасным является время натяжения, потому нужно как можно скорее снять спазм.

Массажи не хуже лекарств снимают спазм. Некоторые методики позволяют расслабить позвоночник, расширив пространство и остановив защемление нерва, но требует постоянного повторения до полного излечения.

При длительном лечении пользуются препаратами стероидного типа – кортикостероидами, которые накапливаются в очаге и имеют длительный обезболивающий эффект, однако имеют свои веские противопоказания – влияние на иммунитет и железы внутренней секреции.

Также к лечению относят постановку компрессов, которые снижают отёк тканей и развитие дальнейшего повреждения. В крайних случаях приходится прибегать к хирургическому вмешательству – при инсультах и межпозвоночных грыжах большого распространения. В некоторых случаях межпозвоночные диски приходится заменять на керамические протезы.

 

Ваш отзыв на статью


Что то беспокоит? Спрашивайте! Это бесплатно
Ваше имя

Ваш возраст

Выберите тему

Опишите проблему максимально подробно

Ваша электропочта:


Советуем почитать

Экструзия дисков позвоночника что это такое

Экструзия дисков позвоночника

Диагноз, вызывающий целый воз вопросов — экструзия дисков позвоночника, что это такое, опасно ли это, …