Дисцит позвоночника – заболевание воспалительного характера, поражающее межпозвоночные диски. Является достаточно редким. Может поражать людей в любом возрасте, но у детей младше 8 лет диагностируется крайне редко. Если у пациента подозревают дисцит позвоночника, лечение и профилактика проводятся незамедлительно.
Содержание статьи
Причины патологии
Основная причина воспаления – инфекция, проникающая в позвонки. Дисцит может являться самостоятельной болезнью либо стать послеоперационным осложнением, вызванным хирургическим лечением патологий позвоночного столба (в 1-2% случаев). Инфицирование возможно, если инструменты не проходят необходимую дезинфекцию, либо нарушаются другие правила оперирования. В основном дисцит диагностируют после проведения дискографии, поясничной дискэктомии, люмбальной пункции, операционного вмешательства по устранению проникающего ранения.
Чаще всего дисцит обнаруживают у курильщиков со стажем, наркоманов, людей со слабым иммунитетом, страдающих артритом, сахарным диабетом, анорексией или ожирением.
Также возбудители способны попадать в позвонки с кровотоком из дыхательной и мочеполовой систем. Вызвать развитие дисцита позвоночника способны разнообразные штаммы бактерий:
- Золотистый и эпидермальный стафилококк (последний особенно часто провоцирует послеоперационный дисцит);
- Кишечная палочка;
- Синегнойная палочка – обычно обнаруживается у наркоманов, вводящих наркотики в вены;
- Гемофильная палочка (также ее называют палочкой Пфайфера) – в основном провоцирует ювенильную форму;
- Протей.
Классификация
В зависимости от этиологии и клиники заболевания различают дисцит:
- Септический (очень редкая форма) – происходит прямой посев болезнетворных микроорганизмов в ткани позвоночника;
- Поясничный – воспалительный процесс ограничивается поясничными дисками и не затрагивает соседние;
- Остеомиелитный (самый распространенный) – наблюдается разрушение костных тканей;
- Идиопатический – причина патологии неизвестна;
- Спондилодисцит (часть медиков относят его к самостоятельным заболеванием) – межпозвоночные диски подвергаются повреждению с двух сторон.
Септический дисцит подразделяется на:
- Инфекционный;
- Гематогенный;
- Послеоперационный.
Клинические проявления
Симптомы дисцита могут различаться в зависимости от его формы. Но есть и общие признаки. Сначала больной ощущает озноб и лихорадку. Позже в месте поражения обнаруживаются боли. Сначала они умеренные, но имеют нарастающий характер и усиливаются при движениях. Могут иррадиировать в промежность, область живота, бедро, голень. Болевой синдром не прекращается в течение 14-30 дней.
При инфекционном дисците близлежащие мышцы спазмируются, из-за чего ограничивается двигательная активность.
- Читайте также: Кифоз позвоночника.
Если патология распространяется на канал позвоночника, то нередко сдавливается спинной мозг, а воспаление затрагивает нервы. При этом может наблюдаться мышечная слабость, нарушаться деятельность внутренних органов, включая процесс мочеиспускания. В области поражения возможно онемение и покалывание. Радикулярный синдром, развивающийся при поражении нервов, сопровождается нарушением либо потерей чувствительности и рефлекторной деятельности. Характерные признаки спондилодисцита:
- Боли;
- Лихорадочное состояние;
- Истощение;
- Парезы;
- Параличи.
- Читайте также: ригидность шеи – как снять напряжение с мышц.
Диагностика
Для постановки первоначального диагноза пациента направляют на рентгенографию. На снимках будут заметны разрушенные концевые пластины межпозвоночных позвонков и суженное дисковое пространство.
Если требуется получить более точную визуализацию, назначают МРТ или КТ. Магнитно-резонансная томография определит размеры отека и выяснит, распространился ли патологический процесс на другие органы, а компьютерная томография оценит размеры поражения, которые не могут зафиксировать другие методы. В некоторых случаях могут понадобиться анализы крови.
Терапевтические методы
При лечении дисцита используют:
- Иммобилизацию;
- Прием антибиотиков;
- Оперирование.
Иммобилизация
Позвоночник на некоторое время (примерно 2 недели) фиксируют в правильном положении. С этой целью используют пластиковый жилет, жесткий корсет либо восьмиобразную шину. Хотя этот способ не уничтожает инфекцию, он избавляет от болевого синдрома и восстанавливает двигательную способность.
Антибиотикотерапия
Еще недавно использование антибиотиков при лечении воспалительной инфекции в позвоночнике было спорным. Сейчас эти лекарства являются обязательными. Конкретный препарат подбирают на основе результата бакпосева. Если не удалось определить возбудителя, применяют антибиотики широкого действия.
Оперативное лечение
Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает у четвертой части больных. Операционное лечение назначают при:
- Туманном диагнозе, если есть подозрения на онкологию;
- Необходимости осуществить декомпрессию нервных окончаний;
- Необходимости провести дренаж абсцесса;
- Необходимости стабилизировать позвоночник.
Во время операции удаляют пораженные инфекцией ткани. Иногда устанавливают трансплантат. Методы оперирования:
- Передняя дискэктомия;
- Корпэктомия;
- Задняя ламинэктомия.
- Читайте также: Листез позвоночника.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие дисцита позвоночника, необходимо:
- Своевременно проводить лечение инфекционных болезней респираторной и мочеполовой систем;
- Обеспечить достаточную, но не чрезмерную, двигательную активность;
- Выполнять упражнения, увеличивающие гибкость спины;
- Рационально питаться, чтобы обеспечить организм необходимыми ему витаминами и минеральными веществами;
- Не переохлаждаться;
- Укреплять иммунитет.
Если требуется операционное вмешательство, необходимо выбирать клинику с хорошей репутацией, где строго соблюдаются все правила антисептики.
