При деформациях в поясничном отделе позвоночника нагрузка на мышечную систему происходит неравномерно, что вызывает боли, отдающие в ягодичные мышцы. Позвоночник, кости таза и скелет нижних конечностей – это единая функциональная система. Поэтому любая деформация или патология в какой-либо из отделов этой системы вызывает неверное распределение мышечного тонуса, вследствие чего появляются болевые синдромы в мышцах.
Содержание статьи
Виды боли
Периодические или постоянные боли в нижнем отделе поясницы бывают:
- Мышечно-тонические — для них характерны спазмы поясничных мышц и ограничение движения в этой области;
- Вегетативно-сосудистые – для которых характерными признаками являются онемение конечности и жгучие боли, особенно резкие при смене положения с горизонтального на вертикальное;
- Нейродистрофические – жгучие боли, которые усиливаются в ночное время, нередко боль в ягодице распространяется на голень и стопу, что особенно характерно для воспаления седалищного нерва (ишиалгии).
Причины
О причине появления болей в области поясницы врачи судят исходя из того, в каком месте она ощущается, и каков ее характер: острая это боль или ноющая, резкая или покалывающая, отдающая в левую ягодицу или правую, болит вся спина, суставы бедер, стопы и т.д.
Причинами, из-за которых может болеть поясница, могут быть заболевания позвоночника:
- Остеохондроз, остеопороз, искривления (сколиоз, лордоз, кифоз);
- Грыжа межпозвоночная;
- Смещение дисков;
- Ишиалгия;
- Спондилоартроз и другие.
Боли такой локализации могут быть вызваны травмами – например, разрывом межпозвоночных дисков. Поясничные боли, распространяющиеся на область мышц ягодиц, наблюдаются при воспалительных процессах в мышцах, а также при воспалениях и заболеваниях внутренних органов (аднекситы, циститы, проктиты и парапроктиты), или же вследствие длительных и тяжело протекающих родов, осложненных травмами.
Поэтому, несмотря на то, что с такими болями обычно обращаются к неврологу, в некоторых случаях для точной диагностики заболевания может потребоваться консультация врачей других профилей – терапевта, ортопеда, уролога, гинеколога, гастроэнтеролога, эндокринолога, ревматолога, невропатолога и других.
- Читайте также: Поясничный лордоз сглажен, что это такое?
Диагностика
Поскольку болезненность поясничного отдела с иррадиацией в мышцы ягодиц (как слева, так и справа или же с обеих сторон), вызывается разными причинами, врач на основе анамнеза и клинического обследования (оценка мышечной силы, сухожильных рефлексов, чувствительности), может порекомендовать пройти ряд соответствующих обследований:
- Общий и биохимический анализ крови и мочи;
- УЗИ органов брюшной полости;
- Рентгенографию;
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) – дающую наиболее точную картину при подозрении на наличие межпозвоночной грыжи.
- Компьютерную томографию (КТ);
- Электромиографию (ЭМГ);
- Другие виды обследования (например, толерантность к глюкозе сканирование костей и др.) по показаниям.
Такой список мероприятий при поясничной боли, отдающей в ягодицы, далеко не обязателен и подбирается индивидуально, поэтому до уточнения анализа назначаются поддерживающие средства: противовоспалительные и обезболивающие препараты со спазмолитическим эффектом, пластыри, мази и инъекции.
Лечение
При возникновении боли в пояснице многие не спешат к врачу, а начинают заниматься самолечением, что в корне неверно, поскольку эта боль – симптом, за которым могут скрываться серьезные заболевания. Более того, самолечением можно осложнить течение болезни, так как при таких приступах большинство обычно начинает прикладывать к пояснице грелку и ставить теплые компрессы. Эти действия ошибочны, так как вызывают еще больший спазм в мышцах и усиливают боль. Для уменьшения боли необходимы холодные компрессы, уменьшающие спазм и снимающие воспаление.
Применять разогревающие и противовоспалительные средства (гели и мази) можно в том случае, если боли стали следствием физических перегрузок, миозита, переохлаждения, люмбалгии или ушиба. Но, даже если боль в пояснице удается купировать, это не освобождает от обязательного посещения врача, который поставит диагноз и назначит лечение. После того как установлена причина, вызвавшая дискомфортные ощущения в пояснице, назначается лечение – консервативное или хирургическое – с учетом характера патологии.
Консервативное лечение включает комплекс мер, направленных на снятие болевого синдрома и устранение дискомфорта в поясничном отделе. С этой целью показан полный покой, минимум движения, общеукрепляющая терапия. Назначаются противовоспалительные и болеутоляющие препараты, в некоторых случаях проводится массаж, механическое вытяжение позвоночника, неплохие результаты дают мануальная терапия, акупунктура. Медикаментозное лечение боли в пояснице подразумевает прием таких препаратов, как:
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Аспирин, Нурофен, Ибупрофен Диклофенак; Индометацин, Кетопрофен;
- Миорелаксанты – Тизанидин, Циклобензаприн, Кариозопродол, Баклофен;
- Глюкокортикоидные гормоны – природные (Кортизон, Гидрокортизон), синтетические (Дексаметазон, Триамцинолон, Бетаметазон);
- Витамины группы В;
- Хондропротекторы – синтетические (Инолтра, Гиалуаль, Артролон) и гомеопатические (Траумель, Цель Т).
Если боли в пояснице вызваны грыжей межпозвоночного диска, травмой или тяжелыми костными патологиями разной этиологии – оптимальным является оперативное лечение.
