Травмы позвоночника являются наиболее опасными для жизни человека повреждениями. Дело в том, что через весь позвоночник проходит спинномозговой канал. Повреждения позвоночника зачастую приводят к травмам спинного мозга и потере двигательной функции.
Содержание статьи
Чем опасны?
Наиболее значимой частью является тело позвонка, которое несет на себе основную нагрузку. В зависимости от отдела, размеры позвонков меняются, от наиболее малых в шейном, до наиболее массивных и крепких в поясничном и крестцовом. В шейных позвонках находятся важные шейные артерии и вены, отвечающие за кровоснабжение головного мозга.
Повреждения в шейном отделе являются наиболее опасными для жизни – смещение позвонка и пережим сонной артерии может привести к смерти.
В то же время шейные позвонки являются наиболее гибкими, потому повреждение позвоночника и спинного мозга в шейном отделе являются наиболее легким для лечения.
- Читайте также: Последствия перелома позвоночника.
Грудной отдел следует после шейного и представляет собой более толстые двенадцать позвонков. Остистые отростки выступают в кожу и могут быть пальпированы, отросток верхнего позвонка накладывается на отросток нижнего, не давая спинному столбу человека упасть назад. В этом месте выходят боковые нервы спинного мозга, которые иннервируют верхнюю половину внутренних органов и верхние конечности, а также мышцы туловища.
Травма позвоночника и спинного мозга в грудном отделе ведет к потере подвижности рук и ног.
Поясничный занимает пять нижеследующих позвонков и представляет собой массивный отдел выполняющий удерживающую функцию. Остистые отростки более массивны, ребра к ним уже не крепятся, однако может наблюдаться аномалия – дополнительные ребра, представляющие собой развитые поясничные поперечные отростки.
- Читайте также: Признаки и последствия травм спинного мозга.
Повреждение позвоночника и спинного мозга в пояснице с большей долей ведет к потере двигательной функции нижних конечностей.
Крестец не совсем правильно рассматривать как отдельные позвонки, в норме он представляет собой массивную структуру из пяти срощенных между собой позвонков, представляющих прочную опору для всего туловища. Однако при патологиях остеогенеза могут наблюдаться как сращения с поясничными позвонками, так и несращение первого крестцового и переход в поясничные.
- Читайте также: Как лечить ушиб поясничного отдела позвоночника.
Копчик представляет собой рудиментарный хвост, состоящий из 3-5 маленьких позвонков. Копчиковые позвонки крепят к себе прямую кишку и мышцы таза. Иногда завернутый копчик может помешать родам, поскольку будет перекрывать отверстие шейки матки и мешать нормальному выходу плода.
Травмы позвоночника в копчике не несут такого серьезного характера, как травма поясничного отдела позвоночника, но доставляет много неприятностей в плане болевых ощущений.
Причины
К травмам в позвоночнике ведет множество причин, которые представляют опасность для жизни человека. В первую очередь – дорожно-транспортные происшествия, лидирующие среди травм позвоночника. Для позвоночника травма в ДТП зачастую бывает крайне тяжелой из-за неумелых действий прохожих людей и спасателей. Человека с переломом нельзя тянуть или перетаскивать – это крайне критично для спинного мозга.
- Читайте также: Последствия компрессионного перелома 12 грудного позвонка.
Нервная ткань не является эластичной, и, если человека неправильно изъять из машины, можно спровоцировать разрывы в спинном мозге, которые приведут к обездвиженности человека на всю оставшуюся жизнь.
Ещё одним видом повреждением являются хлыстовые травмы, вызванные резким запрокидыванием головы при дорожных авариях – травмируется шейный отдел, происходят переломы остистых отростков, разрыв суставов. Степень будет зависеть от силы шейных мышц, поскольку они в экстренной ситуации спастически сокращаются и сохраняют шею от травмы.
- Читайте также: Лечение компрессионного перелома позвоночника.
Вторыми по частоте являются падения, как с высоты, так и во время обычного гололёда.
Кроме травмы головы и позвоночника в таком случае появляются сопутствующие повреждения – внутренние кровотечения и компрессионные травмы органов. Также к травме позвоночника может привести неправильный образ жизни – низкая двигательная активность, отсутствие зарядки и сидячий образ жизни разрушают позвоночные диски, приводят к образованию грыж и развитию остеохондроза спинного мозга и позвоночника.
Виды травм
У травмы позвоночника классификация имеет не до конца определенную структуру – травматология сталкивается со случаями, когда сочетаются несколько травм, иногда вытекает одна из другой. Принято разделять травмы на повреждения непосредственно позвоночного столба и спинного мозга.
- Читайте также : Что такое ушиб позвоночника?
Позвонков
Наиболее простой является следующая классификация травмы спины:
- Ушиб;
- Дисторсия;
- Перелом остистого отростка позвоночника;
- Перелом поперечного отростка и разрыв сустава ребра;
- Перелом дуги;
- Перелом тела;
- Вывих, подвывих позвонков;
- Смещения, произошедшие по причине травмы.
Ушибы и разрывы связок
Ушибы среди всего списка представляют наиболее легкую травму. Зашибить можно в основном мышцы и суставы. Наиболее болезненным будет ушиб копчика, доставляющий дискомфорт при сидении на жестких поверхностях. Однако при достаточной силе удара на копчик можно получить его перелом и сложность лечения увеличивается в разы.
- Читайте также: Как вправить шейные позвонки самостоятельно.
Под дисторсией понимается надрыв или разрыв суставных связок и сумок без последующего смещения позвонка. Двигательная активность со стороны поврежденной связки будет ограничена, в качестве лечения применяется согревающая терапия и витамины, ускоряющие сращение связок между собой. Дисторсия опасна своей рецидивисткой сущностью, поскольку сустав ослабляется. Это приводит к повторению надрыва или вывиху в будущем.
Переломы позвонков
Остистый отросток ломается при высокой хлыстовой нагрузке, особенно при напряжении ретроградно, что приводит к его перелому. Опасно подобное нарушение дискомфортом, который проявляется при движении, возможно развитие болевого синдрома, который в будущем приведет к эпилепсии.
- Читайте также: Травма шейного отдела позвоночника, как лечить?
Дуга позвоночника образует собой большое отверстие и содержит на себе множество функциональных элементов – суставов и отростков. Перелом дуги приводит к обездвиженности – человеку приходится провести не один месяц лёжа, пока не срастутся части дуги между собой. При неправильном сращении возможны дефекты и мозоли, которые в будущем снижают уровень жизни пациента.
Перелом тела позвонка приводит к полной потери двигательной функции, позвоночник проседает, происходит компрессия позвоночного диска. Особенно опасна данная травма для поясничного отдела позвоночника, поскольку приходится долгое время сращивать позвонок. Даже полностью правильно сделанная терапия не гарантирует полного и безболезненного излечения.
- Читайте также: Первая помощь при переломе позвоночника.
Вывихи и смещения
Вывихи приводят к повреждениям в спинном мозге и нарушают целостность столба. Для возвращения позвонка на место зачастую приходится прибегать к хирургическим вмешательствам и установке штифтов. Вывихи сопровождаются дисторсией и спондилолистезом (смещением позвонка) – длительное нарушение, которое приводит к тяжелым последствиям в будущем. Разрушается связочный аппарат, под давлением туловища позвонок медленно смещается в сторону. Смещение вперед называется антероградным, а назад – ретроградным. Оба из них опасны, поскольку вызывают защемление спинного мозга, артерий и нервных ветвей.
- Читайте также: Первая помощь при повреждении позвоночника.
Спинного мозга
Травмы спинного мозга классифицируют по тяжести нарушения, которое произошло и его обратимости. Травматология выделяет:
- Функциональные повреждения спинного мозга с возможной ремиссией;
- Постоянные функциональные повреждения спинного мозга;
- Сдавливающие травмы спинного мозга.
К функциям спинного мозга относят в первую очередь двигательную, чувствительную и рефлекторную. На уровне спинного мозга также находятся нервные ганглии симпатической и парасимпатической нервных систем, отвечающих за работу внутренних органов. Обратимыми считаются те повреждения, которые со временем можно полностью устранить. Это зависит от обширности травмы и количества поврежденных тканей и ядер, а также возраста.
Отсутствие регенерации нервной ткани является мифом – на фоне остальных тканей нервная регенерируется крайне медленно, однако, нарушения обратимы.
- Читайте также: Последствия перелома шейных позвонков.
Обратимые
Причиной обратимых травм является сотрясение спинного мозга. Из-за ударов по позвоночнику происходят быстрые смещения, спинной мозг «ударяется» об близлежащие стенки и некоторые ткани нарушают свою проводимость. Сотрясение является наиболее легким вариантом травмы.
В молодом возрасте регенерация происходит намного быстрее, потому в старшие годы спину необходимо беречь особенно тщательно.
Необратимые
К необратимым травмам относят ушибы и контузии – нарушения в тканях, которые проникают вглубь. Иногда травмы позвонков могут полностью «перерезать» мозг, что приведет к полной потере функции с поврежденного сегмента и ниже. В таких случаях крайне тяжко восстановить возможность спинного мозга функционировать, лечение может занять десятилетия и так и не принести результата.
Симптомы
Тяжелые травмы позвоночника проявляются резкой невыносимой болью, потерей сознания, обширным параличом. В зависимости от конкретного позвонка и отдела, симптомы травмы позвоночника будут проявляться по-разному.
- Читайте также: Как исправить смещение позвонков.
Наиболее частые симптомы:
- Боль;
- Онемение;
- Потеря чувствительности;
- Боль при движении;
- Потеря устойчивости;
- Изменения походки;
- Потеря двигательной активности.
Боль — естественное проявление травмы. Также с болью может быть заметен спазм мышцы, особенно при ушибах. Если спазм отсутствует, можно предположить перелом позвонков, поскольку мышцы теряют место крепления и не могут сократиться.
Онемение – следствие нарушения кровотока. Признаки травмы в таком случае дифференцируются четко по месту повреждения. Шейные травмы вызовут онемение горла, нижней челюсти и кожи лица, грудные – онемение верхних конечностей и плеч, поясничные – онемение нижних конечностей.
- Читайте также: Родовая травма шейного отдела позвоночника у новорожденных.
Боль усиливается при попытке движения. Это сигнализирует либо о сильной травме, либо о переломе. При переломах и компрессиях диска человек не имеет возможности нормальной поддерживать свое положение, поскольку проявляется сильная боль и мышцы теряют тонус. Изменения походки также связаны с болью. При незначительных повреждениях будет наблюдаться хромота, связанная с повреждением нерва и позвонков.
Происходят выраженные изменения в спинных лордозах и кифозах – выпячивание груди и живота вперед, а поясницы назад. В случае перелома зуба осевого позвонка голова не может поддерживать свое положение, однако это во всех случаях приводит к моментальной смерти.
Лечение
Лечение травмы позвоночника требует точного определения места повреждения. В лучшем случае, если происходит травма позвоночника лечение носит собой консервативный характер. Для восстановления позвонков используется фиксация больного в определенном положении.
Для ушибов применяют анальгетические и антиспазматические вещества – снимают боль и спазм мышц. Это позволяет убрать болевой синдром. При защемлении нервов ставят блокады – они также снимают болевой синдром.
При защемлении нерва болевой синдром опасен образованием очага в головном мозгу. В будущем очаг боли приводит к проявлениям эпилепсии и потерям функций головного мозга человека, глухоте, слепоте.
В случае вывиха позвонка прибегают к хирургическому вмешательству – поврежденный позвонок вставляют на место, восстанавливают поврежденные ткани. При переломах дуг и корпусов позвонков их скрепляют титановыми штифтами. В некоторых случаях меняют позвоночные диски на имплантаты из пористого кремния или полимеров. Необходимо правильно скрепить между собой части и удалить обломки.
- Читайте также: Поясничный лордоз сглажен, что это такое?
Необходимо беречь свою спину. Обращайте внимание на дорогу, не пытайтесь повторять опасные трюки, не превышайте скоростной режим. Травмы позвоночника несут в себе огромные проблемы для здоровья, в большинстве случаев человек оказывается прикован к инвалидному креслу на остаток своей жизни, а современная медицина при всём своем развитии может оказать лишь поддерживающее воздействие.
